Medicare Advantage: Diretórios de Prestadores Precisos e Proteção de Custos ao Paciente.
Esta legislação exige que os planos Medicare Advantage mantenham diretórios de prestadores online precisos e atualizados, com verificação das informações pelo menos a cada 90 dias. A partir de 2028, se um paciente confiar num diretório incorreto e consultar um médico fora da rede, os seus custos serão limitados à taxa mais baixa que se aplicaria se o médico estivesse dentro da rede. O objetivo é proteger os beneficiários de despesas médicas inesperadas.
Pontos-chave
Os planos MA devem verificar e atualizar as informações dos prestadores (incluindo se aceitam novos pacientes) pelo menos a cada 90 dias.
Se um prestador for listado incorretamente como dentro da rede, o paciente só paga o custo de coparticipação da rede interna.
Os planos serão obrigados a analisar e reportar anualmente uma pontuação de precisão do seu diretório, que será publicada para o público.
Apresentado
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