Acesso mais fácil a medicamentos: Fim das barreiras ao tratamento
Esta nova lei facilita o acesso dos cidadãos a medicamentos necessários, eliminando a exigência de experimentar alternativas mais baratas se um médico as considerar ineficazes ou prejudiciais. Isso significa que os pacientes receberão o tratamento adequado mais rapidamente, o que pode melhorar sua saúde e qualidade de vida. As seguradoras precisarão implementar procedimentos de apelação claros e processar os pedidos de exceção mais rapidamente.
Pontos-chave
Os pacientes podem solicitar uma exceção à regra da "terapia escalonada" se os medicamentos prescritos forem ineficazes, prejudiciais ou atrasarem o tratamento.
As seguradoras de saúde devem estabelecer um processo claro e rápido para os pedidos de exceção, com prazos de até 72 horas (ou 24 horas em casos urgentes).
Uma exceção aprovada à terapia escalonada garante a cobertura do medicamento por pelo menos um ano.
As seguradoras serão obrigadas a relatar dados sobre os pedidos de exceção, aumentando a transparência do sistema.
Apresentado
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Número de impressão: 119_HR_5509
Patrocinador: Rep. Allen, Rick W. [R-GA-12]
Data de início: 2025-09-19