Limite de Custo da Insulina: Copagamento Máximo de 35 USD Mensais para Segurados a partir de 2026.
Esta lei estabelece um limite máximo de copagamento para produtos de insulina selecionados cobertos por planos de saúde de grupo e individuais. A partir de 2026, os segurados pagarão no máximo 35 dólares por um fornecimento de 30 dias, e os planos não podem aplicar franquias (deductibles) a esta medicação. O objetivo é reduzir significativamente o encargo financeiro mensal para a gestão da diabetes e aumentar a acessibilidade ao tratamento.
Pontos-chave
O custo máximo para um fornecimento de 30 dias de insulina selecionada é limitado a 35 USD ou 25% do preço negociado, o que for menor.
Os planos de saúde estão proibidos de exigir que os pacientes atinjam a sua franquia (deductible) antes de cobrir o custo da insulina selecionada.
Todos os pagamentos de copagamento feitos pela insulina devem ser contabilizados no limite máximo anual de despesas do paciente.
As novas regras aplicam-se aos anos de plano que se iniciam em ou após 1 de janeiro de 2026.
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