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Pagamentos mais rápidos para provedores Medicare Advantage

Novas regras visam acelerar os pagamentos a médicos e hospitais que prestam serviços sob os planos Medicare Advantage. Isso significa que os provedores receberão dinheiro mais rapidamente, o que pode melhorar o acesso aos cuidados de saúde e reduzir os encargos administrativos. Penalidades financeiras serão impostas às organizações Medicare Advantage por atrasos nos pagamentos.
Pontos-chave
As organizações Medicare Advantage devem pagar pelo menos 95% das "reivindicações limpas" em 14 dias (eletrônico) ou 30 dias (papel).
Juros serão aplicados a pagamentos atrasados feitos pelas organizações Medicare Advantage aos provedores.
O Secretário de Saúde pode impor multas civis de até 25.000 USD por cada violação de pagamento pontual.
As organizações Medicare Advantage serão obrigadas a relatar dados sobre a pontualidade dos pagamentos, aumentando a transparência.
Essas mudanças se aplicarão aos serviços prestados a partir de 1º de janeiro de 2027.
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Data de início: 2025-09-18